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以案说险 | 保单失效,意味着失去保险保障和资金受损!
时间: 2023-04-19 10:13  

案件介绍

 

客户Z女士2019年5月投保重大疾病保险,年交保费9000元,重大疾病保额30万元。

2022年4月确诊为恶性肿瘤申请重大疾病理赔。

经查,被保险人保单复效后观察期内出险赔付金额仅为所交保费

 

 

案件分析

 

本案例中,该司客服人员2021年曾多次通知Z女士缴纳保险费,但Z女士说现在投资一个项目需要大笔资金,等有钱了再来复效,直到2022年2月才办理了复效手续。

 

天有不测风云,不料4月被保险人Z女士被确诊为恶性肿瘤。根据保险合同约定:“若被保险人在本附加险合同生效或最后一次复效(以较迟者为准)之日起 90日内因意外伤害以外的原因被确诊初次发生本附加险合同约定的重大疾病,保险人按已支付的保险费金额给付重大疾病保险金“。

 

故该案复效后在观察期内出险,保险人仅向其支付所交保费3.6万元。

 

《中华人民共和国保险法》第十四条规定:“保险合同成立后,投保人按照约定交付保险费,保险人按照约定的时间开始承担保险责任。”

 

《中华人民共和国保险法》第三十六条规定:“合同约定分期支付保险费,投保人支付首期保险费后,除合同另有约定外,投保人自保险人催告之日起超过三十日未支付当期保险费,或者超过约定的期限六十日末支付当期保险费的,合同效力中止,或者由保险人按照合同约定的条件减少保险金额。被保险人在前款规定期限内发生保险事故的,保险人应当按照合同约定给付保险金,但可以扣减欠交的保险费。"

 

风险提示

在此提示消费者注意:

1.每年定期做一次保单检查:看看什么时候需要续交保费,缴费的银行卡号是否发生变更、联系方式、地址是否有变更,是否已经联系保险公司变更信息等等。

2.提前做好缴费准备:一般在保单到期缴费前一周就要在授权转账的账户内准备好足额的保险费,特别是保费金额较大的,更需要提前做好财务规划和保费的准备。

3.留意保险公司或者保险代理人的提醒:一般来说,到缴费期时保险公司或者代理人会提醒你,如续费时间、扣款失败等,这都是需要特别留意的。

来源:广东保险

 

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